အသင္း၀င္အမွတ္ --------------------------------------------
၁။ အမည္ ---------------------------------------------
၂။ အဘအမည္ ---------------------------------------------
၃။ အမ်ဳိးသားမွတ္ပံုတင္အမွတ္ ---------------------------------------------
၄။ ေမြးသကၠရာဇ္ ---------------------------------------------
၅။ လူမ်ဳိး/ကိုးကြယ္သည့္ဘာသာ ----------------------------------------------------------------------
၆။ ေနရပ္လိပ္စာ -----------------------------------------------------------------------
၇။ ကုမၸဏီ/ပြဲရံု/လုပ္ငန္းအမည္ -----------------------------------------------------------------------
၈။ ရာထူး -----------------------------------------------------------------------
၉။ အထူးျပဳလုပ္ငန္းအမ်ဳိးအစား -----------------------------------------------------------------------
မွတ္ခ်က္။ ။ပဲမ်ဳိးစံုလုပ္ငန္းျဖစ္ပါက ၁။ ကုမၸဏီ၊ ၂။ ပြဲရံုလုပ္ငန္း၊ ၃။ အျခားလုပ္ငန္း သီးျခားေဖာ္ျပပါ။
၁၀။ လုပ္ငန္းလိပ္စာ ------------------------------------------------------------------------
၁၁။ ဆက္သြယ္ရမည့္ဖုန္း၊ ဖက္စ္၊ ------------------------------------------------------------------------
e-mail address ------------------------------------------------------------------------
၁၂။ မိမိကုမၸဏီ/ပြဲရံု/လုပ္ငန္းတူ
အသင္း၀င္ရွိ/မရွိ ------------------------------------------------------------------------
(ရွိလွ်င္ေဖာ္ျပရန္)
အမည္ ----------------------------------။ အသင္း၀င္အမွတ္ ---------------------။ ရာထူး ----------------------